你以为我看惯了生死，其实只是不想再让悲剧发生
我是一个北京市三甲医院的急诊科副主任医师。干这行这么久，也早已习惯除夕、十五、清明、中秋、国庆、美国独立日、国际臭氧层保护日……节日沾边就得值班。
所以，即使今天是周末，我还得值晚班！
医院急诊大厅依旧人满为患，我不禁感慨在医院就能感受到中国人口大国的优势。费了好大劲终于挤进了急诊诊室，还好诊室的座位给我留着。
上班后接收的第一个病人是个由男朋友陪同过来的女性患者，一进诊室她男朋友就对我大声说：“医生，快来看看，发高烧，一晚上什么也没吃。”仔细查看一下患者脸色微红，裸露在外的皮肤没有出现红疹。
询问病史后得知该患者是忙于期末复习，衣着单薄才导致感冒发烧。结合以上这些症状，写完简历后我开了血常规、胸片检查，让男朋友抱着患者去做检查。
检查结果并无大碍，我淡淡地说：“没什么大事，感冒的可能性最大，回家后多喝水，注意休息，可以走了！”这简单的一句话却使这位恋爱中的男人立刻发飙：“烧成这样你也不给开消炎药，不用吊瓶吗？回家继续烧，烧坏了你负责啊？你什么医生，叫你领导来！”
不间断地吵吵嚷嚷持续了十分多钟，最终我还是抵不过他的坚持，给患者开了“泰诺林”，他们才肯离去。
虽然能够理解对方焦急的心情，但对他的做法却不能认可，中国人普通感冒发烧就喜欢往医院跑，要求医生给开药、打吊瓶，但其实这是非常无知的。
感冒在医学上的名称是“上呼吸道感染”，主要表现就是鼻子到喉咙这些部位的感染，症状就是打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、发烧、头痛、嗓子疼、咳嗽等，病因就是病毒感染，可是消炎药不但治不好感冒，反而会“享受”到抗生素的副作用，甚至导致耐药。
医院是细菌出现最多的场所，感冒发烧这种小病尽量别往医院跑，会招惹到我们平时嗤之以鼻的细菌。
有的病尽量不要来医院，但有些病却非来医院不可！
刚送走这对情侣，接踵而至的就是一名中年男性病人，突发胸痛，此后持续胸痛，最初送到河北的一个县级医院，做心电图检查提示下壁心肌梗死，就赶快转到我们医院来了。
虽然种种迹象显示患者心肌梗死，但接下来的一个细节却完全打破了我们的判断：患者在我查完心电图后由平卧位自发地转到侧卧并蜷缩起来。这是个典型的腹痛症状！
在我近似于逼供的问诊下，胖大叔说了更详细的病史：他是弯腰搬箱子的时候突发胸痛，且上腹部也有痛感！
所有会导致上腹痛的疾病迅速在我脑子里放电影：胃溃疡、胰腺炎、贲门疝、胆囊炎、腹主动脉夹层动脉瘤……
于是我迅速叫停心脏造影手术，果断安排了腹部超声，结果显示无明显的阳性发现，初步排除了胆囊炎、胆石症；血胰淀粉酶、尿淀粉酶没有异常，初步排除了胰腺炎；但是，D-2聚体升高5倍，迅速推患者行腹主动脉CTA检查，提示胸腹主动脉夹层！
确定病情后，我马上叫心胸外科会诊，并找家属术前谈话。显然家属并不了胸腹主动脉夹层，我对他们详细讲解这种疾病并给他们分析了不做手术的风险，最终家属在手术同意单上签了字，几个小时的坚持之后，手术终于成功了。
接着又陆陆续续处理了拉肚子、肺炎、打架受伤等好几个病人。虽然已经很晚，但并不代表可以松懈了。
急诊科每天会送来好多病人，救死扶伤则是我们作为医生的本职。不管多晚多累，还是应该以病人为重。
正当我准备去查房的时候，几个男人拖着一个年轻男人进了急诊室，这几个男人满身酒气，大声催促我们赶紧救治已醉成烂泥的那个年轻男人。
根据他们大声嚷嚷的只言片语，可以了解到他们是比较熟悉的朋友，因为这个醉酒的年轻人在股市赚了很多钱，他们一起请“股神”吃饭，顺便讨教“股神”有没有什么内幕消息。
我们迅速给患者做了常规的酒精中毒处理，先洗了胃，又给了促醒的药物，还给予了电解质输液支持治疗。处理到一半的时候护士将缴费单递给这几个人，几个中年男人瞬间安静了。
护士解释说：“酒精中毒属于个人行为，是不在医保范围内的，全部费用要自付，所以要先交费。”几个人有些沉默。
说起来很残酷也比较俗，可这个世界就是这样的。金钱可以让亲人反目、朋友断交、爱情贬值，也可以让仇人亲热无比，让两个完全陌生的人在1分钟内缠绵。
不过我们没有给他们那么多时间重新审视他们之间的友谊，一个护士说：“目前的治疗估计有200多就够了。”然后，两个年长的男人一起去交费了。
一切都很正常，但接下来发生的事情却让人们愕然——醉酒病人死亡！
说到这里，大家可能会疑惑，目前治疗及时，病情稳定，怎么会死了呢？是不是医院失误？
急性醉酒可导致死亡的原因很多，比如，高浓度的乙醇摄入引发呼吸中枢和控制心跳的神经中枢的暂时性麻醉，导致无法摄入氧气，或者养料不能送达全身，最终死亡。这种情况的患者医生都会严格监管，不会突然死亡。
而突然死亡的通常是因为以下几种原因：首先是窒息，急性酒精中毒的人失去了自我保护意识，甚至有些自身保护性反射都受到限制，所以当有呕吐物或黏液堵塞呼吸道时，就可能会造成窒息。
其次，酒精可诱发心脏病，比如冠心病、冠脉痉挛，进而发生心源性猝死。最后是脑出血、胰腺炎、血糖紊乱等。这些都发生过活生生的例子。
而这个年轻人，就是死于窒息，而且还是洗胃后的窒息，应该是相当长时间没有人看护引起的。
可能有人会问，这个病人不是到了医院了吗？医护人员干吗去了？我不得不告诉大家，医院条件毕竟有限，不可能对每个患者都实行一对一的陪护，所以病人的看护还是该家属重视。
而我们，知道这几个中年男人不靠谱，再三要求必须找到患者的父母或家人。但他们怕承担责任，留下一个人陪同，其他朋友都扬长而去。
从窒息到死亡只需要短短的五六分钟时间，而看护患者的老大哥，已经睡了几小时了。在我看来，朋友，是需要精挑细选的，“患难见真情”都是生活经验的总结！
死者的父母来到医院，发现儿子的朋友再也没回来，而那个留下陪护的朋友也匆匆交代了几句就溜走了。
这件事情给我很大冲击，虽然急诊科医生看似面无表情、五官冰冷，每天面对各种生死离别，实际上感情还是很丰富的，上班精神紧张，下班神经兮兮，没事傻乐几声，其实只是庆幸自己活着。
酒虽好喝，但是适量就行了，过度饮酒易引起酒精中毒，造成生命危险。
醉酒风波后，一名年轻女子推着一名40多岁的中年男性患者来到抢救室。
我赶忙看下患者，面色苍白，上了诊床就侧躺蜷缩，双手捂肚子。然后我问：“怎么不舒服？”
陪同者很着急地说：“我老公经常会肚子痛，以前喝点牛奶就好了。今天晚上喝了点酒就一直不舒服，吐了小半盆血，而且拉了一裤子，裤子里有血块。”
我给患者做了一个快速的查体，发现腹部压痛反跳痛比较明显，有移动性浊音，我判断最大可能性是胃溃疡大出血合并穿孔，随后开始安排一系列标准化治疗，先找普外会诊，然后输液、抑酸，发现失血较重又输血，等等。接着给患者紧急做了胃大部切除术。
患有胃溃疡这类慢性疾病的患者，平时还是该戒烟戒酒，从饮食方面调理好自己的身体。稍有不适，就应该立即来医院就诊，如果怕麻烦而耽误治疗，只会让自己更痛苦。
忙完所有工作，duang的一下一宿夜班就过去了，经过一整晚的紧张抢救工作之后完全没有困意。
走出医院大门的一瞬间，所有的一切又是美好的！虽然医生很难做，辛苦不说，性命相托责任还大。有的时候还会碰到胡搅蛮缠的“刁民”，病人殴打医生的情况早已屡见不鲜，甚至还有医生因医疗纠纷而自杀身亡。
但我们当医生的还是不能放弃自己的信念：抢救病人才是第一位的！真情和善良还是普遍存在，值得我们去守护的！
